Specjalista ortopedii
Zabiegi i procedury, wykonywane przez mikrochirurga Jarosława Śmieszka
W mojej praktyce skupiam się na precyzyjnym leczeniu schorzeń i urazów ręki, nadgarstka oraz nerwów obwodowych. Wykonuję zarówno małoinwazyjne procedury, jak fasciotomia igłowa jak i zaawansowane zabiegi — szycia, rekonstrukcje ścięgien, rekonstrukcje pourazowe oraz zabiegi mikrochirurgiczne (np. szycie i rekonstrukcja nerwów). Każdy zabieg planuję indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter problemu, możliwości leczenia zachowawczego i oczekiwania pacjenta.
Moim celem jest realne przywrócenie sprawności ręki: bez bólu, bez ograniczeń i z maksymalnie szybkim powrotem do codziennej aktywności. Dzięki doświadczeniu zdobytemu w ośrodkach replantacyjnych i w chirurgii rekonstrukcyjnej mogę zaproponować leczenie oparte na wysokiej precyzji oraz bezpiecznych, sprawdzonych technikach operacyjnych.
Poniżej znajdziesz listę zabiegów, które wykonuję najczęściej — wraz z opisem wskazań, przebiegu oraz tego, czego możesz spodziewać się po operacji i w czasie rekonwalescencji.
Lista procedur
- Uwolnienie nerwu pośrodkowego w zespole cieśni kanału nadgarstka
- Leczenie palca zatrzaskującego (uwolnienie troczka A1)
- Leczenie choroby de Quervaina (uwolnienie przedziału ścięgien kciuka)
- Leczenie przykurczu Dupuytrena (fasciotomia igłowa lub zabieg chirurgiczny)
- Mikrochirurgiczne szycie i rekonstrukcja nerwów
- Szycie oraz rekonstrukcje jedno i dwuetapowe ścięgien
- Leczenie chorób zwyrodnieniowych stawów ręki i kciuka (w tym CMC)
- Uwolnienie nerwu łokciowego w zespole rowka nerwu łokciowego
Uwolnienie nerwu pośrodkowego w zespole cieśni kanału nadgarstka
Cieśń nadgarstka, ucisk nerwu pośrodkowego, drętwienie palców w nocy, operacja na cieśń.
Kiedy wskazane?
Gdy pacjent odczuwa drętwienie, mrowienie lub ból palców I – III (od kciuka do palca środkowego; szczególnie nocą), osłabienie chwytu, trudność w trzymaniu przedmiotów także gdy badania EMG potwierdzają uszkodzenie nerwu pośrodkowego.
Na czym polega?
Zabieg polega na przecięciu więzadła poprzecznego nadgarstka, aby odbarczyć nerw pośrodkowy. To procedura, która mimo pozornej prostoty wymaga wyjątkowej precyzji — struktury w nadgarstku są bardzo drobne, a każdy milimetr ma znaczenie. Wybór lekarza z dużym doświadczeniem mikrochirurgicznym, jak dr Śmieszek, minimalizuje ryzyko powikłań i pozwala uzyskać jak najlepszy efekt funkcjonalny.
Rekonwalescencja
Kilka dni oszczędzania ręki, szwy zwykle usuwa się po ok. 10–14 dniach. Praca biurowa możliwa jest często po 1–2 tygodniach, pełne usprawnienie z fizjoterapią trwa zwykle 4–6 tygodni.
Leczenie palca zatrzaskującego (uwolnienie troczka A1)
palec trzaskający, blokujący się palec, przeskakujący palec.
Kiedy wskazane?
Gdy palec „zacina się” przy zginaniu, przeskakuje lub wymaga użycia drugiej ręki do odblokowania; gdy pojawia się ból u podstawy palca.
Na czym polega?
Zabieg polega na przecięciu ciasnego troczka A1, który blokuje przesuwanie się ścięgna. Jest to bardzo precyzyjna procedura wykonywana na niewielkiej przestrzeni, wśród delikatnych struktur dłoni. Doświadczenie mikrochirurga pozwala przeprowadzić ją z minimalnym urazem tkanek oraz szybkim powrotem do sprawności.
Rekonwalescencja
Ręka uruchamiana jest praktycznie od razu po zabiegu. Do lekkiej pracy można wrócić po kilku dniach, pełna sprawność zwykle po 2–3 tygodniach.
Leczenie choroby de Quervaina (uwolnienie przedziału ścięgien kciuka)
zapalenie ścięgien prostowników kciuka, zespół de Quervaina, ból przy nadgarstku po stronie kciuka.
Kiedy wskazane?
Gdy występuje ból przy ruchach kciuka i nadgarstka, trudność w chwytaniu, podnoszeniu dziecka, otwieraniu słoików, a leczenie zachowawcze (ortezy, iniekcje) nie przynosi poprawy.
Na czym polega?
Zabieg polega na delikatnym poszerzeniu ciasnego tunelu, w którym przebiegają ścięgna prostowników kciuka. Kluczowa jest tu skrupulatna identyfikacja wszystkich podprzedziałów ścięgnistych — ich przeoczenie jest najczęstszą przyczyną nawrotów. Precyzja, którą daje doświadczenie delikatnym preparowaniu tkanek, zmniejsza ryzyko powikłań i zapewnia trwałą poprawę.
Rekonwalescencja
Do aktywności codziennych pacjent często wraca już po kilku dniach. Przeciążania kciuka należy unikać przez 2–4 tygodnie.
Leczenie przykurczu Dupuytrena (fasciotomia igłowa lub zabieg chirurgiczny)
przykurcz palców dłoni, guzki Dupuytrena, pasma na dłoni, rozcinanie przykurczu igłą.
Kiedy wskazane?
Gdy na dłoni pojawiają się twarde guzki lub pasma „ściągające” palec w dół i utrudniające jego wyprost.
Na czym polega?
Najczęściej stosowana jest fasciotomia igłowa — małoinwazyjne przecięcie patologicznych pasm za pomocą cienkiej igły, bez dużego nacięcia. W trudniejszych przypadkach wykonuje się klasyczny zabieg chirurgiczny. W obu metodach kluczowe jest precyzyjne oddzielenie zmienionych tkanek od zdrowych struktur (ścięgien, nerwów) — to obszar, gdzie doświadczenie dr Śmieszka z mikrochirurgii ma szczególne znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta.
Rekonwalescencja
Po fasciotomii igłowej pacjent wraca do codziennych czynności zazwyczaj po 1–3 dniach. Po zabiegu klasycznym – po 2–4 tygodniach. Rehabilitacja pomaga utrwalić efekt.
Mikrochirurgiczne szycie i rekonstrukcja nerwów
szycie nerwu, rekonstrukcja, rekonstrukcja nerwu, urazy tnące dłoni.
Kiedy wskazane?
Po urazach nożem, szkłem, maszyną lub gdy zanika czucie.
Na czym polega?
Uszkodzone struktury są odszukiwane i zszywane pod powiększeniem mikroskopu operacyjnego lub chirurgicznego. W razie braku ciągłości wykonuje się rekonstrukcje z użyciem przeszczepu fragmentu pobranego nerwu lub przy pomocy innego materiału. To jedna z najbardziej wymagających technicznie procedur w chirurgii ręki — milimetrowa dokładność decyduje o tym, czy palec odzyska sprawność. Dr Śmieszek wykonuje takie operacje regularnie, dzięki czemu zapewnia pacjentom wysokie bezpieczeństwo i przewidywalny wynik funkcjonalny.
Rekonwalescencja
Wymaga ścisłej współpracy z fizjoterapeutą. Wczesna rehabilitacja trwa kilka tygodni, pełne odzyskanie funkcji — od 3 do 6 miesięcy (w zależności od rodzaju urazu).
Szycie oraz rekonstrukcje jedno i dwuetapowe ścięgien
szycie ścięgna, rekonstrukcja ścięgna, urazy tnące dłoni.
Kiedy wskazane?
Po urazach nożem, szkłem, maszyną — gdy palec przestaje się zginać/prostować.
Na czym polega?
W świeżych uszkodzeniach oraz przy braku ubytku ścięgna najczęściej wystarczające jest zszycie końców ścięgna, często taki zabieg wykonywany jest w znieczuleniu regionalnym typu WALANT (typ znieczulenia przy którym pacjent jest w pełni przytomny). Dzięki zastosowaniu tego znieczulenia chirurg ma możliwość współpracy z pacjentem co umożliwia mu natychmiastową ocenę wykonanej rekonstrukcji co jest kluczowe zwłaszcza podczas naprawy ścięgien zginaczy. Przy zastarzałych uszkodzeniach ścięgna często niemożliwe jest bezpośrednie zeszycie a rekonstrukcja wymaga wykonania przeszczepu ścięgna (rekonstrukcja jednoetapowa) lub czasowej implantacji silikonowej protezy ścięgna w pierwszym etapie a po kilku tygodniach wykonania przeszczepu ścięgna (rekonstrukcja dwuetapowa). Dr Śmieszek wykonuje takie operacje regularnie, dzięki czemu zapewnia pacjentom wysokie bezpieczeństwo i przewidywalny wynik funkcjonalny.
Rekonwalescencja
Wymaga ścisłej współpracy z fizjoterapeutą. Wczesna rehabilitacja trwa kilka tygodni, pełne odzyskanie funkcji — od 3 do 6 miesięcy (w zależności od rodzaju urazu).
Leczenie chorób zwyrodnieniowych stawów ręki i kciuka (w tym CMC)
zwyrodnienie kciuka, zwyrodnienie CMC, ból kciuka przy chwytaniu.
Kiedy wskazane?
Przy bólu u nasady kciuka, problemach z chwytaniem, osłabieniu siły, braku poprawy po leczeniu zachowawczym.
Na czym polega?
W zależności od zaawansowania stosuje się iniekcje, stabilizacje, usunięcie zmienionych tkanek lub zabiegi rekonstrukcyjne w obrębie stawu CMC. Precyzyjna ocena rodzaju uszkodzeń pozwala dobrać właściwy zabieg, co jest szczególnie ważne w okolicy o dużej ruchomości i małej tolerancji błędów — tu doświadczenie chirurgii ręki jest kluczowe.
Rekonwalescencja
Od kilku tygodni do kilku miesięcy, zależnie od typu zabiegu. W większości przypadków potrzebna jest celowana rehabilitacja.
Uwolnienie nerwu łokciowego w zespole rowka nerwu łokciowego
ucisk nerwu łokciowego, drętwienie palca małego i serdecznego, zespół rowka łokciowego.
Kiedy wskazane?
Gdy pojawia się drętwienie palca małego i serdecznego, ból po stronie łokcia, osłabienie chwytu lub wyniki EMG wskazują na ucisk nerwu.
Na czym polega?
Podczas zabiegu nerw łokciowy jest odbarczany (uwalniany od otaczających go tkanek) w miejscu, w którym ulega uciskowi; w przypadku stwierdzenia jego niestabilności wykonuję się jego transpozycję na przednią stronę stawu łokciowego. Ze względu na skomplikowaną anatomię łokcia, odbarczenie wymaga dużej ostrożności i precyzji — umiejętności mikrochirurgiczne dr Śmieszka zmniejszają ryzyko uszkodzenia nerwu i pozwalają na szybszą poprawę funkcji ręki.
Rekonwalescencja
Powrót do aktywności lekkich zwykle po 1–2 tygodniach, pełne gojenie nerwu trwa kilka tygodni. Poprawa czucia i siły może postępować stopniowo przez 3–6 miesięcy.